La chirurgie des varices des membres inférieurs est prescrite dans les circonstances suivantes:
- si les veines saphènes sont élargies en raison d'une pathologie physiologique;
- si la maladie est à un stade avancé, lorsque le traitement des varices avec des médicaments ou des remèdes populaires n'aide plus;
- avec la formation d'ulcères trophiques sur la peau;
- s'il y a des violations de la circulation vasculaire, à la suite desquelles le patient éprouve une fatigue constante, se fatigue rapidement, ressent de la douleur et de la lourdeur dans les jambes;
- si une thrombophlébite aiguë s'est formée;
- si des lésions cutanées trophiques sont présentes.
Pour certains patients, la chirurgie des varices des jambes peut être contre-indiquée. Les facteurs qui empêchent la chirurgie sont :
- hypertension;
- maladies infectieuses graves;
- maladie ischémique;
- âge du patient (plus de 70 ans);
- maladies de la peau - eczéma, érysipèle, etc. ;
- seconde moitié de la grossesse.
La chirurgie est l'option de traitement la plus sûre et la plus efficace pour les varices. Un médecin expérimenté sera en mesure d'éliminer rapidement la pathologie et le patient reprendra une vie normale sans ressentir les souffrances que la maladie lui a causées.
Types d'interventions
Le type d'intervention chirurgicale est déterminé en fonction des caractéristiques individuelles de l'évolution de la maladie. Certains types de chirurgie adaptés à une personne peuvent ne pas convenir à une autre. Avant de prescrire une opération, le médecin étudie la forme de la maladie, les symptômes et la probabilité de complications.
Chirurgical
La procédure la plus longue et la plus complexe associée à un risque élevé de complications est la phlébectomie, une opération visant à éliminer les varices. Il n'est prescrit que dans les cas où les autres méthodes de traitement ne peuvent avoir aucun effet bénéfique.
Au cours de cette opération, de petites incisions (3-5 mm) sont pratiquées dans la région de l'aine du patient, à travers lesquelles la veine affectée est liée au point où elle se jette dans la veine profonde, puis elle est disséquée et extraite de la jambe à l'aide sondes spéciales. Une fois la veine retirée, des sutures résorbables sont appliquées sur les sites d'incision. L'opération dure de 1 à 2 heures, tandis que le patient ne reste pas plus d'une journée à l'hôpital, puis il est autorisé à rentrer chez lui.
Une variante de la phlébectomie est une procédure telle que la miniflebectomie, dans laquelle aucune incision n'est pratiquée sur le corps, mais des ponctions. Cette méthode vous permet d'effectuer une intervention chirurgicale avec moins de traumatismes cutanés et de raccourcir la période de rééducation.
Le stripping est un autre type de traitement chirurgical des varices. Au cours de cette procédure, la veine entière n'est pas complètement retirée, mais seulement une petite partie de celle-ci, qui a subi une expansion variqueuse. Le retrait se fait par des piqûres dans la peau, ce qui évite de suturer.
Sclérose
La sclérothérapie est considérée comme une méthode chirurgicale moins traumatisante. Cela réside dans le fait qu'à l'aide d'ultrasons, l'emplacement exact de la veine dilatée est déterminé, dans lequel une substance spéciale (agent sclérosant) est injectée. Cette substance adhère aux vaisseaux affectés, empêchant le sang de les traverser. Après cette opération, du tissu cicatriciel se forme au site de la veine malade, le gonflement disparaît. Le patient n'est plus tourmenté par la lourdeur et la douleur dans les jambes, et s'il y a des ulcères trophiques, ils guériront rapidement.
La sclérothérapie est de deux types :
écosclérothérapie. Cette opération est utilisée si le diamètre des veines affectées a atteint 1 cm ou plus. Tout d'abord, les veines sont examinées à l'aide d'un appareil spécial - un scanner duplex, puis une ponction est effectuée sous son contrôle, après quoi un agent sclérosant est injecté dans la veine. Cette procédure vous permet de réduire le diamètre du vaisseau affecté et de rétablir le mouvement normal du sang à travers celui-ci.
Mousse sclérosante. Le type de sclérothérapie le plus sûr et le plus indolore. Une mousse spéciale est injectée dans le vaisseau affecté, qui le remplit et arrête le flux sanguin dans ce vaisseau. Pour un effet maximal, plusieurs procédures de sclérothérapie sont généralement effectuées. Il n'y a presque pas de rechutes de varices après cela.
Coagulation au laser
L'opération d'élimination des varices des jambes avec un laser est considérée comme le type de lutte contre les varices le plus technologiquement avancé et aide à éliminer les varices pathologiques chez 90% des patients. Au cours de cette procédure, aucune incision tissulaire n'est pratiquée, ce qui évite les défauts esthétiques.
Un guide de lumière laser est inséré à travers une perforation de la peau, qui émet des ondes lumineuses. Sous leur action, le vaisseau malade se dissout. Cette méthode se caractérise par un faible nombre de rechutes : des cas répétés de varices ne surviennent que chez 5 % des patients.
Semblable à la méthode de coagulation au laser pour le traitement des varicesannulation de radiofréquence. L'essence de la méthode est l'exposition de la veine malade aux micro-ondes qui chauffent le pot, le faisant "souder". Cette méthode de traitement est considérée comme la plus simple et la plus indolore. Il peut également être utilisé dans les cas graves lorsque les veines atteignent de grandes tailles. Comment effectuer l'opération pour éliminer les varices sur les jambes avec un laser, voir la vidéo : Ne regardez pas si vous êtes particulièrement émotif !
Conséquences et conditions possibles dans la période postopératoire
Presque tous les types d'opérations effectuées pour éliminer les varices dans les jambes sont bonnes et entraînent des complications dans de très rares cas.
La plus grande probabilité de complications et un déroulement difficile de la période de rééducation sont observés avec la phlébectomie. Des hématomes peuvent survenir dans la région de la veine retirée et parfois du sang peut s'écouler des incisions, car il existe des affluents d'autres veines à proximité.
Certains patients peuvent développer de la fièvre 2 à 3 jours après la chirurgie. Cela est dû à des processus inflammatoires aseptiques dans le sang, qui s'accumulent sous la peau. S'il y a beaucoup de sang accumulé, des grumeaux peuvent se former sur les veines, douloureux au toucher.
Si la peau au-dessus des nodules a acquis une teinte rougeâtre, une inflammation bactérienne a commencé. Dans ce cas, une hospitalisation urgente sera nécessaire. D'autres complications possibles après la chirurgie peuvent inclure:
Engourdissement de la peau, sensations douloureuses. Ils surviennent si des terminaisons nerveuses ont été endommagées pendant l'opération. Au fil du temps, la douleur disparaîtra et la sensibilité de la peau sera restaurée.
ecchymoses. Ils se forment lors de la phlébectomie, car il s'agit d'une opération plutôt traumatisante. Après un certain temps, généralement pas plus d'un mois, ils disparaissent complètement. Avec les traitements mini-invasifs (sclérothérapie ou photocoagulation au laser), les ecchymoses ne subsistent presque jamais.
Œdème. Ils peuvent apparaître si le patient ne suit pas les instructions du médecin dans la période postopératoire : il bouge beaucoup, ne porte pas de vêtements spéciaux ou s'expose à de gros efforts physiques.
Après la chirurgie, la plupart des patients mènent une vie inactive. En raison de l'hypodynamie, un phénomène aussi dangereux qu'une thrombose veineuse profonde aiguë des membres inférieurs peut survenir. Pour la prévenir, il faut faire des exercices spéciaux, suivre un régime et prendre des médicaments qui préviennent la thrombose : curantil, héparine ou aspirine.
Rééducation après ablation des varices des membres inférieurs
Le respect des instructions du médecin dans la période postopératoire est la partie la plus importante du traitement et de la prévention de la rechute des varices. Il est conseillé à la plupart des patients de :
- Bandez bien la jambe avec un bandage élastique.
- Portez des sous-vêtements de compression spéciaux - bas ou collants.
- Ne soulevez pas de poids supérieurs à 10 kg pendant les six premiers mois après la chirurgie.
- Pratiquer des sports avec une activité physique modérée : marche, natation, vélo.
- Vérifiez votre poids corporel si vous êtes en surpoids.
- Suivez un cours sur les médicaments veinotoniques chaque année.
Dans les 3 jours suivant l'opération, il est strictement interdit aux patients de fumer et de boire de l'alcool, de bronzer, de soulever des poids, de conduire une voiture et de prendre des bains chauds.
Lorsque la douleur survient dans la jambe opérée, un léger massage peut aider, ce qui peut être fait indépendamment.
Recommandations pour la prévention des rechutes
Même si l'opération d'élimination des varices a été réalisée avec succès, il existe toujours un risque d'un nouveau développement de la maladie. Pour minimiser le risque de rechute, il est nécessaire d'observer des mesures préventives:
- mener une vie active - faire du sport, marcher souvent au grand air;
- en position assise, il faut s'assurer que la posture est uniforme, ne pas mettre une jambe sur l'autre, car cela entraîne une altération du flux sanguin veineux;
- lutter contre le surpoids;
- buvez du café et du thé avec modération;
- faites des exercices pour les jambes tous les matins;
- refusez les chaussures et les vêtements trop serrés et serrés.
Les varices sont une maladie qui, même après une guérison complète, nécessite le respect d'un certain mode de vie. Les mesures préventives après la chirurgie devront être observées non pas pendant les premiers mois, mais à vie. C'est le seul moyen de normaliser l'état de votre corps et d'éliminer le risque de récidive de la maladie.